精准药学助力专科高质量诊疗发展会议（第二期）顺利召开

2026年9月9日晚，由CMEA主办的"精准药学助力专科高质量诊疗发展会议（第二期）"以线上直播形式如期举行。本次会议聚焦精准药学在专科诊疗中的实践应用与医院药师的职业发展，邀请了来自温州地区多家医疗机构的药学专家，围绕妊娠期降糖药物安全性评价与药师能力建设两大主题展开专题分享与深入讨论。会议由浙江大学医学院附属第二医院许东航教授担任大会主席并全程主持。

主席致辞：精准药学是专科诊疗的重要支撑

会议伊始，许东航教授在致辞中指出，随着临床医学向专科化、精细化方向不断迈进，药学服务也正在经历从"保障供应"向"精准服务"的深刻转型。精准药学不仅是一个学术概念，更是贯穿于处方审核、个体化给药、用药监测、患者教育全流程的实践体系。他强调，专科诊疗的高质量发展离不开药学专业的深度参与——从特殊人群的用药安全到治疗方案的优化调整，临床药师正在成为多学科诊疗团队中不可或缺的力量。许东航教授希望通过本期会议，各位专家能够结合自身实践，分享经验、碰撞思想，共同探讨精准药学落地基层的可行路径。

专题报告一：降糖药物在妊娠期应用的安全性评价

温州市人民医院熊建华教授带来了题为"降糖药物在妊娠期应用的安全性评价"的专题报告。

熊建华教授首先指出，妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM），是妊娠期最常见的合并症之一。随着高龄产妇比例上升和糖尿病患病率增加，妊娠合并糖尿病的管理面临着越来越大的挑战。而降糖药物在妊娠期的使用，始终是临床药师和产科医生共同关注的焦点——既要有效控制血糖、保障母婴安全，又要严格评估药物对胎儿的潜在风险。

报告中，熊建华教授系统梳理了各类降糖药物在妊娠期的循证证据与临床地位。他首先回顾了胰岛素在妊娠期糖尿病管理中的基石地位——作为大分子蛋白，胰岛素不通过胎盘，长期的临床实践积累了充分的安全性数据，是目前国内外指南一致推荐的首选治疗药物。在此基础上，他重点讨论了口服降糖药在妊娠期的应用现状，特别是二甲双胍和格列本脲的证据演变过程。

熊建华教授结合最新的国内外指南和研究进展，详细分析了二甲双胍在PCOS合并妊娠、肥胖孕妇中的应用证据，以及长期子代随访研究对其安全性的评价。他同时客观指出，尽管二甲双胍在部分指南中已获得有限推荐，但在中国人群中的证据仍需进一步积累，且并非所有孕妇都适合口服降糖药治疗。对于新型降糖药物如GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂等，熊建华教授明确提醒，由于其在妊娠期的安全性数据极为有限，目前不推荐常规使用，且备孕期间应提前停药并做好药物洗脱。

报告最后，熊建华教授总结了妊娠期降糖药物选择的基本原则：优先选择证据充分、胎盘透过率低、长期安全性数据可靠的药物；用药过程中需结合孕周、血糖谱、孕妇并发症等因素动态调整方案；临床药师应主动参与妊娠糖尿病的多学科管理，为产科团队提供用药决策支持。

专题报告二：医院药师能力培养与职业价值体现

温州医科大学附属第二医院陈瑞杰教授作了题为"医院药师能力培养与职业价值体现"的报告。

陈瑞杰教授从当前医药卫生体制改革的大背景切入，分析了医院药师面临的机遇与挑战。他指出，随着公立医院高质量发展和DRG/DIP支付改革的全面推进，药品从医院的利润中心转变为成本中心，传统以"调剂发药"为主的药师角色正在被重新定义。药师的职业价值如何体现？能力建设的方向在哪里？这是每一位医院药师都需要认真思考的问题。

报告中，陈瑞杰教授系统阐述了新时代医院药师应当具备的核心能力框架。他认为，临床药师的能力建设应当从三个维度展开：一是扎实的药学专业功底，包括药物治疗学、药代动力学、药物不良反应等核心知识；二是临床思维能力，能够读懂病历、理解诊断、参与诊疗决策；三是沟通协作能力，能够与医师、护士、患者进行有效沟通，在多学科团队中发挥专业作用。

陈瑞杰教授特别分享了温州医科大学附属第二医院在药师培养体系建设中的实践经验。该院通过"岗位轮转+专科定向"的培养模式，让年轻药师先在调剂、药房、药库等基础岗位全面锻炼，再根据个人兴趣和科室需求定向进入临床药学专科方向。同时，医院建立了常态化的业务学习、病例讨论和处方点评机制，为药师的持续成长提供平台。他还介绍了药师门诊、药学会诊、药学查房等延伸服务的开展情况——这些服务不仅让患者受益，也让药师的专业价值得到了临床和患者的认可。

关于职业价值的体现，陈瑞杰教授认为，药师的价值不能仅仅用"发了多少药"来衡量，而应当体现在三个层面：保障用药安全——减少用药错误和不良反应；优化治疗方案——通过药学干预提升疗效、降低成本；促进合理用药——推动抗菌药物管理、慢性病规范管理等专项工作。他鼓励年轻药师主动走出药房、走进临床，在实践中证明自己的专业价值。

圆桌讨论：基层医院如何助力药学高质量发展？

在随后的讨论环节中，平阳县第二人民医院兰恩宏教授、苍南县第三人民医院金秀秀教授结合各自岗位实际，围绕"助力药学高质量发展的药事管理经验、药学服务模式与学科建设思路"这一议题分享了基层实践心得。

兰恩宏教授首先发言。他坦言，县级医院药学部门面临着人员编制紧张、学历结构偏低、临床药学基础薄弱等现实困难，但基层医院同样有基层的优势——患者距离近、用药依从性管理有空间、与全科医生协作密切。他分享了平阳县第二人民医院的做法：从抗菌药物专项整治入手，药师深度参与围手术期预防用药审核，逐步建立临床药师参与查房的机制；同时利用医共体平台，将药学服务延伸到乡镇卫生院，开展处方点评和用药宣教。他认为，基层药学发展不必盲目对标大三甲，立足自身、找准切入点，小步快跑、持续改进，同样能做出成绩。

金秀秀教授结合苍南县第三人民医院的实践谈了自己的体会。她重点分享了基层医院在慢病药学服务方面的探索——通过开设药师咨询门诊，为高血压、糖尿病等慢性病患者提供用药评估和生活方式指导，患者的用药依从性和血压血糖控制率都有了明显改善。金秀秀教授特别提到了患者教育的重要性：基层医院面对的患者普遍药学素养不高，很多用药问题源于认知不足，药师通过耐心细致的讲解和随访指导，往往能起到事半功倍的效果。她同时也坦言了基层面临的瓶颈——药师编制不足、外出学习机会有限、职业上升通道不够通畅，这些问题期待政策层面的进一步改善。

两位嘉宾的分享引发了共鸣。许东航教授在点评中指出，基层药学工作者是我国药学服务体系的基石，他们的实践经验对于探索有中国特色的医院药学发展道路具有重要价值。他建议，县级医院药学部门可以通过医共体建设、区域药学质控中心等平台，加强与上级医院的联动，在学科共建、人才培养、技术帮扶中实现能力提升。

会议最后，许东航教授作总结发言。他表示，本期会议虽然时间不长，但内容充实、贴近实际——既有妊娠期降糖用药这样的专科深度话题，又有药师能力建设这样的队伍发展议题，还有来自基层一线的实践分享，上下联动、视野开阔。

许东航教授强调，精准药学的"精准"二字，不仅体现在药物选择和剂量调整的技术层面，更体现在对每一位患者、每一位药师个体发展的精准关注。专科诊疗的高质量发展，需要药学专业的精准支撑；而药学学科自身的高质量发展，也需要每一位药师找准定位、持续成长。他感谢两位讲者的精彩报告和两位讨论嘉宾的真诚分享，希望本期会议能够为大家带来切实的启发，也期待在下一期会议中与各位再次相聚，共同推动精准药学事业不断向前。

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