日常正确的透析生活及高血压肾病细节注意事项
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其它
日常正确的透析生活
众所周知，正常的肾脏每分每秒都在工作着，不断地清除人们体内的代谢废物、使身体的水分恰到好处，而且调节体内电解质与酸碱平衡。尿毒症患者需要依靠血液透析，完成肾脏丧失的功能。
血液透析过程就是要把患者体内的血液通过一个血管通路引到身体外，进行过滤，从而清除毒素。现在的血液透析模式是每间隔1-2天，进行一次短时间的血液滤过清除治疗。
长期进行血液透析的患者，如果血管通路形成血栓，或发生闭塞，可能会导致一系列严重的致命性并发症。因此，患者应该避免一些容易形成血栓或闭塞的情况。例如，在有血管通路一侧上肢进行抽血、测血压等医疗操作；长时间向有血管通路一侧侧卧，特别是夜间睡觉的时候；严重的腹泻，特别是吃不干净或变质的食物；有严重的心血管并发症，特别是有严重的心律失常、心衰等经常引起血压波动的情况。
此外，尚未做血管通路一侧的上肢，原则上也不易过多地抽血；有血管通路一侧的上肢，不宜进行提取重物等高强度的活动，一般而言，长期透析患者每月应进行血常规、透析前后血液生化指标的测定；每3个月进行一次体内铁指标、甲状旁腺素、钙磷代谢指标的测定；每半年至一年进行一次胸片、心电图、腹部超声等指标的检查。这是为了能及早地发现和处理慢性并发症。
另一个需要注意的问题是，在血液透析治疗前后，体内的毒素水平、水分含量、电解质与酸碱平衡会出现相当大的差别。这种差别极有可能导致身体细胞代谢或功能的变化，从而产生一系列的并发症。
例如，健康人一次吃较多的香蕉等含钾高的食品，不会产生高钾血症，更不会引起严重的心律失常。但一个透析患者就极有可能因此引起致命性的严重心律失常，因为透析患者肾脏排钾功能缺失，正常饮食摄入的钾也可在体内蓄积，从而对心脏活动产生抑制作用。可见，现在的血液透析治疗不能及时、快速、有效地调节我们身体在短时间内的变化，这要求透析患者对日常生活进行必要的调整。
在饮食上，患者在血液透析间期不宜饮用大量的水或液体成分，否则极易导致体液过多、高血压、血衰、透析后低血压等症状；应该尽量避免食用含钾量高的食物，如桔子、香蕉、西瓜等，以免引起高钾血症。透析间期，患者体重的增长以不超过理想体重（体内无多余水分存留的体重）的5％为宜，否则透析中就需要过多地除水，这极易出现透析不适与透析后的低血压、抽筋等情况。以每千克体重计算，透析患者每天的蛋白质摄入量为1-1.2g比较适宜。
有研究表明，透析中进行脚踏车运动可以明显地提高透析的充分性。因此，长期进行血液透析的患者应尽可能多地参加一些体育活动或户外运动，使机体保持较好的新陈代谢。户外活动时应注意避免受凉，活动强度以不感到疲
劳、不大量出汗为标准。
高血压肾病细节注意事项
高血压肾病是一种比较常见的肾脏疾病，会严重影响患者的生活与健康，为患者的生活带来很大的不便。所以，及时治疗是至关重要的，那么关于高血压肾病细节注意事项你又知道多少呢？
一、患者不宜长时间伏案工作，因为这样会使大脑过于紧张，极有可能诱发血压升高。
二、起床不要急，睡醒后最好不要立即下床，先仰卧一会儿，活动一下头颈部和上肢，来适应起床时的体位变化。
三、不要屏气用力排便，这样会有引发脑出血的危险。大便时，蹲位易疲劳，最好坐便。
四、早餐应清淡，晚餐最好不要吃太饱，以七成饱为宜，最好能够配些汤类或粥类。
五、坚持晨练，适度的活动，才有利于缓解动脉的紧张，切记不能运动过度。
六、用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口，因为过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，而影响血压。
中午适度睡眠，午餐后应该稍微活动一下，然后小睡一会儿，时间最好不要超过1小时。
如何保护好自己的生命线？
随着糖尿病、高血压发病率的升高，慢性肾脏病的发病率呈逐年上升的趋势。北京市城市人口慢性肾脏病的检出率是11.9%，也就是说10个人里就有1人患有慢性肾脏病。随着肾功能损伤的加重，最终有患者会步入透析。
若要进行血液透析，首先需要建立血管通路，也就是我们常说的“内瘘”，它就是血透病人的“生命线”。血管通路的建立需要自身的血管，没透析之前我们要对其进行保护，因为对于个体来说血管是有限的。
血管通路涉及的血管资源：
（1）上肢的动静脉，如桡动脉、肱动脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。
（2）中心静脉：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、无名静脉和上下腔静脉。
静脉的保护包括：
避免佩戴过紧的手表、腕部饰品，避免外伤。
（2）避免在上述血管行各种穿刺操作，如抽血、输液、留置套管针。如果必须抽血或输液，尽量选择手背浅表静脉、下肢静脉，尽可能选择肢体远端的静脉，同时避免在同一血管部位反复穿刺。使用套管针时，尽量缩短留置时间。尽量避免输注对血管刺激性大的药物。
（3）尽量避免长期使用中心静脉导管，以免中心静脉狭窄影响或丧失建立上肢动静脉内瘘的机会。必须使用中心静脉导管作为动静脉内瘘成熟期过渡时，选择在拟造瘘肢体对侧置管或股静脉置管。尽量避免锁骨下静脉置管。
（4）使用其他类型的中心静脉导管或留置物，均可导致上述血管血栓、狭窄形成（如PICC、心脏起搏器、输液测压装置等），应尽量避免。
动脉的保护：避免人为损伤动脉的因素，如创伤、血气分析、动脉内压的监测、介入手术等。一般的袖带测血压不会造成动脉损伤。
所以，在没有透析之前的慢性肾脏病患者，时刻应该注意保护好自身的血管资源，维护好自身的“生命线”。
本期健康科普小知识由海润医疗为您呈现
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