透析患者运动的注意事项

二、运动

透析患者接受运动的时机与运动计划

当已经开始接受透析后，尿毒症的症状已改善，病情达稳定的状态，就可开始进行规律的运动。肾友刚开始可做的运动有哪些？

1. 由低技术性的运动开始，如走路、慢跑、一般体操、或是床上抬腿与对空踩脚踏车。 若是原来即有运动的习惯，经医生评估能允许的话则可继续原有的运动方式或稍做修正。

2. 循序渐进、增加重量与延长运动时间，这是唯一较易增加患者的力量与耐力的方式。

3. 在有氧运动中加入重量训练，更能增加肌肉耐力，此对透析性低血压患者，有明显改善的效果。

透析病患的运动计划运动的种类：有氧运动对长期透析的患者而言是最有益的运动，其中以骑脚踏车效果最佳，再者是散步、游泳、登阶等。应采用分段式活动法，及五分活动、五分休息，要避免让血压升高的运动如举重、激烈的运动如短跑、跳绳。

运动时间的长短每次至少要运动20-30分钟才能达到运动的效果，平常未运动者可按其耐力逐渐拉长运动时间，每周约增加1-5分钟至预订的时间长度。最好保持每天有一个小时的运动，至少一周三次、每次至少四十分钟的运动。 如散步、体操、打太极拳、元极舞、骑脚踏车、游泳、慢跑等。

运动的频率一般而言，运动的次数越高，代谢的效果越好，每周三次的运动是获得有效结果的最低频率。

运动的强度运动强度太低，运动往往无法达到预期得效果，过度激烈的运动又有可能造成血压升高，如因此造成不适时，需要与康复科医生评估后，依照个人的身体状况，再订定运动的强度。

对长期血液透析的患者而言，运动的益处是什么？

1. 促进新陈代谢

2. 增加肌肉的力量、关节的功能

3. 降低心脏血管病变的罹患机率

4. 控制良好的血压与心跳

5. 良好的血糖控制

6. 增加心肺功能

7. 改善贫血、睡眠

8. 改善心理状态（减低压力、精神舒畅）

肾友该如何增进运动耐受力？

控制水分的摄取：调整理想的干体重，平常活动不会觉得喘。

营养充足：足够的营养摄取，使血中白蛋白浓度达4.0gm/dl以上。

改善贫血：注射EPO使血比容提升至30%以上。

足够、规律的透析治疗。

什么时候开始功能锻炼？该怎样进行？

术后两天开始进行内瘘的锻炼：手捏橡皮健身球每天3次，每次10-15分钟。锻炼初始动作应轻，握拳力度由小到大慢慢增加。数日后可在吻合口上端用单手或止血带给予适当加压，橡皮球每次要捏扁并维持I～2分钟再松开。

运动方式的选择

透析患者应以有氧运动为主，但在完善的运动处方中亦应考虑柔韧性和力量性训练。因此，可选择行走、骑自行车、游泳、上下楼梯等有氧运动，改善患者心血管功能。而散步、打太极拳、放松体操、保健体操、健身气功可以放松精神和躯体消除疲乏无力和稳定血压，至于力量性项目也可适当进行。具体运动训练举例：

① 散步：是一种在平地或有不同坡度地段上严格按个人身体情况体能要求不行的体疗运动。患者可于清晨、傍晚及其他方便之时选择户外、户内散步运动，时间15-30min。

② 户外轻松快步行走：在每天方便的时候，选择一个环境优美的户外天地，结合呼吸新鲜空气，心情愉快，全身轻松的快步行走，其速度为4-5km/h，即70-80m/min，开始连续走400-500m或10min后，休息5min后继续行走，依主观感觉轻松或仅有轻度疲劳为适宜，根据自己的健康状况、体力，自行掌握。

③ 太极拳：是一种全身运动，动作柔和，缓慢，稳定，活动幅度可大可小，练习时身心放松，心情舒畅，因而对全身各系统器官都有良好的协调作用，有助于血透患者的机体康复。选择一空气清新的户外平地或在户内，每天于合适的时间练习20-30min，每天一次，做全套动作练习或分节练习，尽量做到自然，呼吸平稳，长期以往，必有收效。

④ 水中运动：包括游泳、洗热水澡，对年龄大的患者，适合洗浴运动。洗浴也是全身运动，可增加血液循环，促进机体新陈代谢，通过汗液的排出，一方面可减轻体重，另一方面还可通过汗液流出会夹带着尿素氮及钾、钠等小分子的毒素，同时洗浴可放松心情，易于入睡。

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